便血腹痛还消瘦?警惕患上结肠癌|清远日报-清远Plus



55岁的张姨,干了大半辈子农活,自觉身体健康,按她的说法就是很少进医院的门,打针吃药都很少,疾病对于她来说,似乎很遥远,也没有进行过体检。可是近4个月来,张姨总觉得右下腹隐痛,胃口不好,偶有黑便,但未引起重视,几个月后张姨越发消瘦,隐痛仍持续,这才在家属的陪同下,前往清远市中医院普外科就医,最终被查出为结肠腺癌。


清远市中医院普外科主任赵树文提醒,如果出现不明原因的便血或黏液血便,排便习惯改变,腹痛,腹部包块、消瘦等征象,要高度重视,及时就诊,做到早发现、早治疗。


清远市中医院普外科主任赵树文在与患者沟通病情。


腹部反复隐痛有黑便以为是肠胃炎


一开始,张姨去当地医院就诊,按肠胃炎治疗,配合着止痛药吃,就这样“忍”了一段时间。“几个月的时间,你怎么瘦了这么多啊,单靠止痛药也不是办法,还是去医院查查吧!”后来在亲戚的劝说下,张姨决定前往清远市中医院普外科门诊就诊。腹部CT检查结果显示,张姨的盲肠到升结肠处有一个肿块,已经向周边组织浸润。赵树文建议张姨尽早入院做进一步检查并手术。张阿姨入院后,医生为其安排了无痛胃肠镜等检查,最终肠镜切除组织病理提示为结肠腺癌。


赵树文携团队对张姨的病情,进行了全方位的术前讨论和手术方案的制定,并邀请麻醉科、心内科、肺病科和ICU进行围手术期的评估,检验科和血库备好了充足的血源,为手术保驾护航。


在完成这一系列评估后,赵树文携团队对张姨实施了手术,术中,该团队发现肿物位于回盲部和部分升结肠,质地坚硬,与周边组织黏连严重,而且肠管表面充血水肿,触碰即出血明显,小肠内已有粪石积聚,病情进一步发展就会发生梗阻,于是决定行右半结肠癌根治术。


该团队高效默契配合,用电刀超声刀轻柔地分离肿物,避开腹主动脉和右侧输尿管,不断游离至横结肠、胃区、十二指肠等重要区域,最后完整切除右半结肠,并使用直线切割吻合器做了残端肠管的吻合,手术全程仅用3小时。术后当天气管插管下转重症监护病房,当天即拔除气管插管,术后第二天,张姨心肺功能已恢复,转回了普外科病房继续治疗。


便血、排便习惯改变要警惕肠癌


  “对于张阿姨来说,是不幸的,但能及时发现又未丧失手术治疗的机会,她又是幸运的。”赵树文介绍,大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。在中国,每3分钟就有一个人死于大肠癌,全国大约有1.2亿的大肠癌高危人群,张姨所患的结肠腺癌则是结肠癌中最常见的一种。


近年来,40岁以下,70岁以上的中老年人患结直肠癌的人数均有所增加。赵树文介绍,大便带血是结肠癌患者很常见的一个表现,大约超过80%的结肠癌患者会出现便血的情况。原因是肿瘤表面与大便摩擦导致破损,如果肿瘤不断生长,还会出现溃疡、坏死、分泌物增多等情况,时间越久,血的颜色越暗。痔疮作为常见病,也会有大便带血的症状,所以很多人会把两者混淆,缺乏重视,从而错过检查治疗的最佳时间。


赵树文提醒,排便习惯的改变也要警惕结肠癌。日常要关注自己的排便习惯,比如平时固定早上起床就会排便,但是最近早上却无便意;再比如很规律的一天一次,畅通无阻,突然两三天排不出一次,或是一天好几次,大便形状变扁、变细或不规则等,都需要大家及时到医院检查,弄清病因。另外,持续性的腹泻也要引起重视。


由于肿瘤侵占肠道,堵塞了身体的排泄通道,患者还可能出现胀气、消化不良、恶心呕吐等消化道疾病症状,如果症状持续时间较久,而且用药后不见起效,也需要考虑是否结肠癌变。


赵树文介绍,肠癌的发病与高脂肪低纤维饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素等关系密切。降低结直肠癌发病率和死亡率的关键就是早诊早治。


基因检测即可筛查肠道是否病变


赵树文介绍,目前,我国结肠癌筛查的主要方法是粪便隐血试验、结肠镜检查。粪便隐血试验多作为结肠癌的筛查首选,如果粪便检测是阳性,则需要结合结肠镜检查做进一步的诊断。


结肠镜检查前后的禁忌和注意事项比较多,如,做肠镜前一天只能吃无渣半流质饮食,同时得口服如比沙可啶、乳果糖,大黄等缓泻剂,以促进排便。做肠镜当天不能吃任何东西,需服用肠道清洁剂等以排出无渣的水样便。


对于不能耐受结肠镜,尤其是体质弱的老人,为了更方便患者,该院目前推出了早期大肠癌粪便基因检测(人类SDC2基因甲基化检测),只需4.5克左右的粪便,即可筛查出肠道是否存在病变。


“患者甚至可以居家完成采样,样本可在室温保存3天。这种检测方式很稳定,干扰因素少,除黄连素外,其余食物、药物和疾病无影响。而且很精准,特异性和敏感性高、全肠道检测无盲区,与肠镜配合,可降低腺瘤或早期结直肠癌的漏诊率。”赵树文介绍,大肠癌粪便基因检测适用人群有:1、45岁以上的人群;2、有肠癌家族史以及饮食生活习惯不良人群;3、粪便隐血阳性的人群;4、有消化道报警症状(腹泻、腹痛、腹胀、便秘、便血、消瘦)的人群;5、不想或者不能接受肠镜检测风险的人群;6、结直肠癌术后复查的人群。



采写:钱敏敏 通讯员成谕福 李娟 梁妙芝

责编:朱瑞飞

校对:张鍪

编审:刘厚斌


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