小儿便秘怎么办?规律排便是关键|清远日报-清远Plus


上幼儿园的童童(化名)平日里吃得精细,很少吃蔬菜水果,最近天气寒冷,运动量减少,童童已经好几天没有排便,但其家人并没有留意。直到几天前,童童食欲不振,排便困难,憋得难受,其家人才带他匆忙就医。


随着生活水平的提高,饮食和生活习惯的改变,如今孩子的喂养越来越精细化,小儿便秘的情况越来越高发。深冬季节,气温较低,孩子运动量减少,肠胃蠕动变慢,便秘也容易找上门。清远市人民医院小儿外科副主任医师肖强介绍,便秘是孩子最常见的胃肠道疾病,可以引起食欲下降,从而导致营养不良,生长发育落后等。虽然不算大病,但是对孩子危害却不小。作为家长,要引起足够的重视,学习预防小儿便秘的科学知识,有问题要及时带孩子就医。



小儿便秘原因差异大


据相关资料显示,我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%,也就是说,大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。肖强介绍,便秘是小儿最常见的胃肠道疾病,作为一种消化道疾病,小儿便秘主要表现为大便干结、有意排便但排便疼痛或困难、排便次数减少如一周内大便次数少于2-3次,或者2-3天才大便1次。如果有以上情况,就说明小孩已经拉响“便秘警报”。


肖强介绍,不同年龄段诱发便秘的因素具有差异性。如新生儿及婴儿时期的便秘与人工喂养及添加的辅食中某些成分有关,而青少年时期由于学习任务重而产生的焦虑心情也可以引起不同程度的便秘。


饮食结构不均衡、食物过于精细化、纤维量摄入不足,导致肠胃蠕动缓慢,都是造成幼儿期及学龄期儿童的便秘主要原因。大便干结后,食欲减退,进食量减少,每天形成的粪便也少。粪便在大肠中停留的时间越久,水分被吸收的时间越长,大便也越干,越不容易排出。


“此外,学龄期的小儿容易受如厕环境的改变而拒绝排便,比如有的孩子不愿意在幼儿园排便。”肖强介绍,部分学龄期的小儿容易受如厕环境的改变而发生便秘。如厕环境的改变可能给小儿带来紧张、恐惧等心理,小儿有意识地控制便意,直到排便刺激消失,直肠适应后使直肠中的大便变得更加干硬,排便更加困难,最终导致排便障碍。


小儿便秘或为器质性病变


有的家长不重视小儿便秘,认为不过是大便干,排便费劲,不算什么大病。过一段时间,自然就会好。也有的家长坚持不给宝宝用药,却用些“偏方”来治疗。肖强介绍说,便秘可以引起孩子食欲下降,从而导致营养不良,生长发育落后等。虽然不算大病,但是对小儿危害却不小。


肖强介绍,小儿便秘分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘是造成儿童排便障碍的主要原因,占小儿便秘90%以上。家长要细心留意孩子的排便情况,及时就医。若治疗不当,患儿的便秘可能发展成为慢性顽固性便秘,即功能性便秘可能会持续存在或反复。


“小儿便秘可能会让肛门及肛管承受过大压力,造成肛门撕裂出血。”肖强介绍,便秘导致肛裂后,由于排便疼痛,孩子会人为抑制排便,继而造成粪便水分在大肠中被吸收,大便更加干结,下次排便就会更加痛苦,产生排便恐惧心理,形成排便恶性循环。慢性肛裂可引起炎症刺激,形成肛门周围皮肤水肿、结缔组织增生,可诱发前哨痔。


肖强表示,诊断便秘前医生会详细询问病史,特别是新生儿便秘会详细询问首次排便的时间、大便次数、粪便的性质、大便时伴随的症状、是否出现因疼痛而引起的“忍便”行为、药物的使用及母乳的喂养等。


“小儿便秘还要特别注意是否存在器质性病变,如新生儿若胎粪排出延迟,有先天性巨结肠或先天性肛门狭窄等可能。”肖强解释,直肠指检可检查患儿肛门内括约肌功能。经一般治疗后,便秘仍存在的患儿,往往需要通过辅助检查明确是否存在器质性病变。但是也有一些母乳喂养的婴儿,5、6天甚至更长时间不排便,却是正常的现象。若婴儿没有呕吐、厌食的表现,排出的粪便为软便,可能是由于婴儿胃肠功能较好,营养吸收良好,出现长时间不排便的现象,家长也不必过于担忧。


小儿便秘预防需从源头入手


 “要处理小儿便秘的问题,首先要明确原因,针对性解决。”肖强说,家长需要对小儿出现便秘的可能原因进行分析,及时到医院进行诊治。如果是器质性便秘,也能及早治疗。他还强调,与成人不同,小儿的主观控制力较差,治疗小儿便秘需要家长的配合。


首先,要注意调整饮食结构。《世界胃肠病组织临床指南》将高纤维饮食和足量饮水作为预防和治疗儿童便秘的主要方法。高纤维饮食可以降低身体的脂肪度,促进胃肠蠕动,对儿童便秘的治疗有积极作用。小儿便秘不宜吃过多蛋白质丰富的食物,比如肉蛋海鲜等;可以适当增加蔬菜水果、谷物类、豆类的比例,增加膳食纤维,有助于软化大便、促进肠道蠕动。其中,富含膳食纤维的水果有西梅、香梨、山楂、无花果、火龙果、奇异果等,富含膳食纤维的蔬菜有青豌豆、红薯叶、南瓜、芹菜叶、莲藕、花椰菜等。富含膳食纤维的谷物则有黑米、荞麦、燕麦、藜麦、玉米等。菌菇类的则有干竹荪、干香菇、银耳、木耳、口蘑等。“但要注意,没熟的香蕉、有涩味的柿子、精细米面等吃了会加重便秘,难以消化。”肖强提醒,同时可以通过适当增加饮水量、降低奶粉浓度等方式促进排便。


“按时排便的习惯对于便秘的预防和治疗有着重要作用。”同时,肖强建议,家长应该有意识地对小儿进行排便训练,从而建立起孩子良好的排便条件反射。家长可引导小儿每天同一时间,如晚饭后坐于马桶或便盆上,每次至少5分钟,执行半个月到一个月,一般能形成排便习惯。若排便训练不规范,错过肠道兴奋期,便容易导致错过最佳排便期。


肖强介绍,适当的运动对缓解便秘症状起着积极作用。规律有效的有氧运动可以帮助小儿排出肠道中的气体,缓解腹部胀满感。家长应鼓励小儿每日参加0.5-1小时的运动,如慢跑、游泳、跳绳、舞蹈等。


此外,小儿负面情绪的产生如过度激动、焦虑、抑郁都可导致排便障碍。因此,在排便训练中家长应关注孩子情绪,让孩子保持情绪稳定。


肖强介绍,治疗便秘比较常用的药物有开塞露、乳果糖或复合聚乙二醇,必要时,可以借助药物刺激排便。但他提醒,药物应在医生的指导下使用,长期使用可产生依赖性,反而不利于便秘的治疗。



采写:钱敏敏 实习生江雁琦 通讯员彭可明

编辑:晓柏

校对:果果

编审:田芳


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