23岁脓毒症患者命悬一线,救命利器助其重获新生|清远日报-清远Plus


23岁的小钰(化名)是一名严重的先天性地中海贫血患者,近日,她因咽喉部疼痛伴发热持续1周,被紧急送往清远市人民医院就诊,经诊断患上了脓毒血症。


起初以为是感冒,结果越来越严重。”入院之初,小钰一度出现呼吸衰竭、脏器衰竭等,病情严重,在医护团队与“救命利器”——连续性肾脏替代治疗的生死速救下,患者的生命体征终于逐渐平稳。



“患者被送到急诊科就诊时,检查发现体温高达39.5℃,扁桃体发炎,治疗过程中突发意识不清,伴有呼吸衰竭,随后转入了我区,诊断为脓毒血症。”该院ICU三区副主任医师罗刚介绍说,当晚患者收治病区后,对其使用了无创呼吸机,常规升压和抗感染等对症治疗,但效果不佳,“患者病情很重,进展很快,已经出现脏器衰竭。”


“该患者有严重的先天性地中海贫血,2年前,做了脾脏切除术。”罗刚进一步解释,脾脏是免疫器官,切除后,免疫功能下降,抵抗力较差,容易发生严重感染。


1月1日上午7点40分,该区护理组长、主管护师党路锦查房时发现患者呼吸急促,心率快,意识由模糊转为昏迷,出现急性肾衰竭。报告医生后,立即进行气管插管,使用有创呼吸机,“这种情况,要赶紧把患者呼吸道开放。”党路锦说。



为避免患者病情继续恶化,经过医护团队的评估和讨论后,决定给小钰进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)以清除患者体内的毒素。“在床旁和罗刚医生讨论了一下,想到医院有针对脓毒症患者CRRT的配套设备,就赶紧申请了。”党路锦说。


1日上午11时,罗刚为患者进行股静脉穿刺,建立血液透析通道。在科室各成员相互配合下,完成CRRT的准备工作,透析正式开始。


主任医师孟启勇介绍,这个新的配套滤器是CRRT技术的新进展,也是科室第一次将它应用在脓毒症患者上,和以前相比,新的滤器可以有效吸附内毒素,缓解脓毒症急性肾损伤患者的症状,挽救生命。


“1月2日早上做了血气分析,各项指标都有下降。”党路锦说,经CRRT连续治疗24小时左右,患者的生命体征逐渐平稳,复查各项指标较前显著改善,种种迹象表现CRRT治疗有效。


1月5日,小钰经过数日的治疗,神志已清醒,回答医生的问话切题且流利。经全面评估,患者已拔管,脱离呼吸机治疗。



图文:钱敏敏  通讯员彭可明

责编:黄馨

校审:王可莹





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