9至45岁可接种HPV疫苗 预防率最高可达到90%|清远日报-清远Plus



众所周知,宫颈癌是唯一一种具有单一已知病因的肿瘤性疾病。这个病因就是人类乳头瘤病毒(HPV)感染。自2017年首个HPV疫苗正式在中国推出以来,谁可以打、什么年龄接种最合适,选哪种剂型能得到长效免疫保护都成了全民热议的话题。 清远市人民医院妇科主任医师刘永珠介绍,9岁以上人群可接种HPV疫苗,2价、4价、9价3种疫苗类型各有优点,2价适合人群最广,9价预防宫颈癌发生率最高,可达90%。此外,刘永珠提醒,25岁以上女性还需定期做宫颈癌筛查,方能有效预防宫颈癌的发生。



HPV主要通过性接触传播


刘永珠介绍,人乳头瘤病毒主要通过性接触传播。这种病毒是个大家庭,目前已经确定的HPV型别超过了200种。根据致癌性的不同,将HPV分为高危型和低危型,其中16和18型是最为常见的两种高危型病毒之一。有研究显示,全球超过70%的宫颈癌病例都与16和18型的持续感染有关。


要注意的是,感染HPV并不等于得了宫颈癌。刘永珠解释,HPV感染很常见,据统计,90%可在感染后的数月至2年内被自身免疫系统清除,不会引起危害。只有高危型HPV持续感染才会使得恶性病变的风险明显增加,才有可能出现宫颈癌前病变。


有文献资料显示,宫颈癌在全球女性癌症病死率中排名第二。近年来其年轻化趋势明显,发病率和死亡率均上升。据世界卫生组织统计,2018年全球宫颈癌新发病例约57万,死亡人数约31.1万。在我国,2018年宫颈癌新发病例约13.1万,死亡人数约5.3万。


“其实HPV感染不止女性会有,男性也会感染HPV。”刘永珠介绍,虽然HPV感染对女性健康的损害总是备受关注,实际上男性HPV感染率不比女性低。HPV也能引起男性恶性肿瘤,如肛门癌、头颈部肿瘤、口咽癌等,同时还可以引起生殖器尖锐湿疣。有研究发现,伴侣感染同类型HPV发生率接近25%,而男性同样会向女性传播HPV。据美国疾病防控中心2018年的最新数据显示,以男性居多的口咽癌年发病人数甚至一度超越了女性宫颈癌(约11000例),达到了约13000例。不过目前国内的HPV疫苗只针对女性接种,因此男性对HPV的认识并不到位。



有过性生活的女性也可接种HPV疫苗


刘永珠说,目前还没有发现有任何药物可以有效治疗HPV感染。医学上,只能对病毒引起的病变进行治疗,但如果只是检测到感染(阳性),并不需要治疗。正因如此,HPV疫苗作为目前唯一可以有效预防癌症的疫苗一直以来被高度关注,甚至一针难求。


刘永珠介绍,HPV疫苗分2价、4价、9价3种类型,“2价的疫苗可预防HPV 16、HPV18两种高危亚型,能预防84.5%的宫颈癌,9岁至45岁的人群都可以接种。4价的可预防 HPV 16、HPV18两种高危亚型和HPV 6、HPV11两种低危亚型,适合20岁至45岁人群。9价的除了可预防HPV 16、HPV18、HPV 6、HPV 11外,还可以预防HPV 31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58五种高危亚型,可预防约90%的宫颈癌。然而,9价的适龄接种人群在9至26岁,“如果打过了2价或4价,没有必要再接种9价了。”


45岁人群为什么不能接种了?刘永珠解释,HPV感染有两个高峰期,一是17岁至24岁,二是40至45岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要10年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。


“在没有性生活之前打最好。”刘永珠说,12-14岁是青春期女孩接种HPV疫苗最佳年龄段,建议在首次性生活之前全程接种HPV疫苗。世界卫生组织推荐最佳接种年龄是9-13岁,美国推荐是9-26岁。


那么,超过了年龄或者发现过性生活的人群,是不是就没必要接种了?刘永珠表示,还是有必要的。有研究提出,对于未曾感染HPV的成年女性接种者来说,接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。即使具有感染史,只要接种时感染已被清除,疫苗也一样有效果。“不过妊娠期、哺乳期女性,患有急性炎症发热疾病时,应推迟接种;血小板减少症患者,或者凝血功能紊乱患者及免疫功能低下人群,不建议接种。”刘永珠提醒。

 


除了打疫苗,还需定期做宫颈癌筛查


“HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生,但也有自己的局限性,它不能覆盖所有的HPV病毒亚型,无法100%预防宫颈癌。”刘永珠强调,无论是否打了疫苗,25岁以上的女性应该定期做宫颈癌筛查。


如果女性连续两次进行HPV检查,最后结果都呈现为阴性,那么可以不用每年检查,可以将下次的检查时间安排在3-5年之后。但是对于那些检查为阳性,或已经出现宫颈癌前病变的患者,为了方便治疗,达到最好的治疗效果,最好能够3-6个月进行一次HPV检查,也就是1年至少要进行两次HPV检查。


不想宫颈癌找上门,不仅要接种HPV疫苗,定期进行HPV检查,还要养成良好的生活习惯和饮食习惯,保证充足睡眠、合理作息、适当运动、减少压力和避免吸烟。



图文:钱敏敏 通讯员彭可明

责编:王喜闯

校对:果果

编审:田芳


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