给孩子打了麻醉药后会影响智力?你所关心的小儿麻醉问题全在这……|清远日报-清远Plus

 

 


在医疗行业很流传着这么一句话: “外科医生治病,麻醉医生保命”。可见,麻醉医生对于患者的重要性。清远每年都有很多儿童需要在麻醉的情况下,接受诊断、手术和医疗操作,那么麻醉对儿童尤其是幼儿的大脑、智力、记忆力等发育有没有影响?小儿麻醉与成人麻醉又有何区别呢?


对此,清远市人民医院副主任医师刘玉妍表示,目前小儿麻醉技术已经比较成熟,一般麻醉不会对儿童长期的智力发育产生不良影响。而且,目前尚无明确证据证实麻醉会对儿童的智力、发育等产生不良影响。


“儿童不是成人的缩小版。由于儿童在生理、解剖、药理方面与成人有很大的差别,小儿麻醉的风险确实要比成人高,对麻醉医生的要求也高。虽然有些儿童在麻醉苏醒过程中会出现嗜睡、精神恍惚现象,但由于我们使用的麻醉药物都是起效快、作用时间短,麻醉药物在体内很快代谢清除掉,所以家长们不必过于担心。”刘玉妍说。



全麻手术前需禁食禁饮


“从新生儿到14岁都属于小儿麻醉的范围。”刘玉妍说,这个阶段的孩子体内各脏器、系统都是逐渐发育成熟的,其病理生理解剖特点也会给麻醉带来非常大的难度。而且不同年龄段的孩子生理特点不尽相同,所以麻醉风险、难度都很大。


值得注意的是,手术前一天手术室医护人员会进行术前访视,家长需如实告知宝贝的生长发育情况,既往史,过敏史等。宝贝在术前是需要禁食禁饮的,这是为了防止麻醉中食物及胃内容物反流导致气管误吸。


儿童全麻手术禁食禁饮有一定的时间规定。6个月以下的婴幼儿禁食时间为4小时,禁饮时间为2小时;6个月至3岁婴幼儿禁食时间为6小时,禁饮时间为3小时;3岁以上的学龄前儿童禁食时间为8小时,禁饮时间为3小时。


“禁食可以减少胃内容物容量,避免出现围手术期胃内容物返流而导致误吸,但也不宜长时间禁食禁饮,这样会导致脱水及低血糖,术前访视时,我们会向患儿家长详细交代禁食禁饮的相关事项,例如禁食禁饮的时间,什么时候能吃什么,喝什么,饮食的量,做到个体化。”对于为什么要禁食,刘玉妍就此解释道。


严格按照孩子体重确定麻药用量


手术前一天,家长可以为宝贝洗个热水澡,清洁皮肤。医生给宝贝手术部位画标记后,家长不要随便划掉,要保留至手术当天核对。手术当天穿好病号服,宝贝里面不要穿内衣裤,也不要带任何饰品,一定要带好手腕带,方便核对信息。宝贝手术期间,家长不要随便离开,麻醉医生还需要家长签署麻醉同意书。


在麻醉诱导成功、宝贝“睡着”以后,麻醉医生的工作才刚完成了一部分。接下来,需要注意的是,在小儿麻醉的过程中,容易出现并发症,其中,呼吸循环系统最容易出现问题,如喉痉挛、喉梗阻、支气管痉挛等。因此,一旦发生紧急情况,麻醉医生必须准确做出判断,并采取有效的治疗方法,并指挥和实施抢救。在手术麻醉过程中护士也会协助麻醉医生进行抢救。


术后要注意哪些方面?


市人医麻醉科护士长欧高文提醒,术后要注意小朋友的呼吸,一看嘴唇颜色,正常的嘴唇颜色是红润的,如果嘴唇颜色变成了黑色或紫色,则说明宝贝缺氧了;二看胸廓起伏,呼吸通畅时胸廓会起伏,如果胸廓没有起伏,口鼻处没有呼吸声音,说明小朋友可能会出现“遗忘性呼吸”,此时家长不要慌张,应该立即叫醒小朋友并通知病房医护人员。


“此外,还要留意不要让小朋友用手去触摸伤口,以免引起伤口感染。注意小朋友手上的留置针,避免针意外拔掉。最后,一定要有人照顾好小朋友,谨防宝贝跌倒或坠床。”欧高文说。


采写:李志芳 黄慧祯 通讯员 彭可明

责编:暮白

校对:张彩霞

编审:田芳





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