“地包天”改“斜”归正宜早不宜迟|清远日报-清远Plus


“地包天”、牙齿拥挤、牙齿间缝隙过多......这些都是牙齿畸形的表现,孩子牙齿长得不好,不仅影响口腔卫生及口腔功能,还会影响面容的生长发育,甚至会影响身心健康。清远市人民医院口腔正畸科主治医生袁丽金表示,作为家长应增强充分认识儿童牙颌面畸形的危害,定期观察儿童出牙情况,以及掌握正畸治疗的最佳时机。一旦发现孩子牙齿畸形,应及时带孩子到正规的正畸科处咨询、检查。


袁丽金提醒,大部分正畸治疗的开始矫正的最佳年龄在12至13岁,值得注意的是,“地包天”治疗的“黄金年龄”为3.5岁至5.5岁,这样才能最大程度上避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。如果错过了最佳矫正年龄到了成年人,严重者需要进行口腔正颌外科手术。


袁丽金在给市民检查牙齿。


牙齿畸形影响身心健康


袁丽金介绍,牙齿畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颅面等的畸形。随着临床研究的不断加深,近代牙齿畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐,而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。


那么,哪些类型的牙齿需要进行矫正?袁丽金介绍,牙齿里出外进,属于牙齿拥挤患者。而牙间隙患者,表现为牙齿间的缝隙过多。前牙反合,俗称“地包天”,表现为下前牙咬在上前牙的外面,有些人仅仅牙齿反颌,有些人不仅牙齿反颌,面部骨骼也畸形,称为骨性反颌,表现为上颌骨发育不足(后缩),下颌骨发育过度(前突),造成面中部凹陷,侧貌为新月形。牙齿前突,又称“龅牙”,有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒,有的则是骨骼畸形。此外,还有双颌前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能闭上,开唇露齿的患者等,“这些都属于牙齿畸形,需要矫正。”


“患者求治的主诉往往是牙齿不整齐,影响美观。”袁丽金提到,其实牙齿畸形不仅影响美观,对身体健康也有很大的影响。首先,影响口腔卫生,牙齿排列不整齐,牙齿间的缝隙容易积存食物,部分牙齿不能得到很好清洁,易发生龋齿,是细菌滋生繁殖的理想场所,容易引起牙龈炎、牙周炎等。其次,影响咀嚼功能,咬合不正常,不能将食物嚼细,食物得不到充分的咀嚼,大块的食物直接吞咽,加重胃肠的负担,容易引起胃肠疾病。同时,也会影响心理健康,牙齿不齐的人经常不敢张开嘴笑,缺乏自信,有些面部畸形的更容易形成自卑的心态。


“地包天”:最佳矫治时间为3.5-5.5岁


在众多的牙齿畸形中,袁丽金认为最值得引起注意的“地包天”,前牙反合比较特殊,它的最佳矫治年龄为乳牙期3.5至5.5岁。”


袁丽金介绍,正常情况下,上颌牙齿在外,下颌牙齿在内。但有些人下颌牙齿在外,上颌牙齿在内,医学上称为:前牙反合,也就是人们俗称的“地包天”。很多家长误认为,乳牙期“地包天”,替换乳牙后会有好转。袁丽金解释,这种想法是有误的,一旦出现“地包天”,若乳牙期、替牙期不及时进行干预矫治,到青少年恒牙期更为严重,甚至可发展为骨性反颌,严重者需要进行口腔正颌外科手术。袁丽金提醒,早期矫治有利于上颌骨发育,预防恒牙反颌。矫正治疗时间更短,恢复效果也会更好。


那么,如何预防孩子出现“地包天”?袁丽金介绍,之所以会出现地包天主要归结为两种情况,一种是遗传因素,一种是口腔不良的习惯。口腔不良的习惯很可能是因为在人工喂养方面出现了错误的方式,特别是在用奶瓶喂奶的时候,往往习惯性的将奶瓶拿得太高,在这种情况下也是需要宝宝用很大的力气探着身,并且伸出下颌才能够吃到奶,而时间久了就会导致孩子的下颌向前突出,形成地包天。


硬食物有助于儿童牙齿发育


不少人认为,小孩牙齿没发育完整,不能吃硬的食物。事实上,小朋友想长大拥有一口好牙,恰恰需要吃一些硬的食物。袁丽金表示,如果食物吃得过于精细化,孩子的咀嚼功能锻炼不够,导致颌骨发育不足,这也是导致牙齿畸形的原因之一。因此,在喂养过程中,家中应该适当给小孩吃些稍硬的食物,如苹果、花生,同时也可适当啃些骨头,“这些坚硬的食物充分挤压了牙床,对牙齿的发育是一种良性刺激。”


此外,吮指、托腮、咬唇、咬铅笔等一系列不良口腔习惯也容易导致儿童错颌畸形,在儿童发育过程中,因鼻炎、腺样体肥大等原因导致儿童张口呼吸,也会可能引起颌面发育异常及牙颌畸形。


袁丽金表示,牙齿畸形不可怕,关键是要及时治疗。青少年的正畸治疗过程一般历时大概2-3年。根据患者的病例复杂程度不同,治疗时间也会有所不同。一般情况下,成年人也可以做正畸治疗。相比青少年,成年人生长发育基本完成,口腔各组织器官发生了增龄性改变,自身组织反应慢。因此成年人做牙齿正畸的矫正周期会相对长。


有人担心,正畸治疗会导致牙齿松动。对此,袁丽金表示,正畸治疗可以让牙齿由原有的位置移动到新的位置,有些病例需要拔牙矫正是为了给拥挤的牙列提供充分的空间,排齐牙列。在矫正期间,牙齿会有轻微的松动。在移动的过程中,牙槽骨发生改建,但随着牙移动到位组织改建完成后,牙齿会重新稳定下来,不会造成牙齿松动。矫正治疗后,需佩戴牙齿保持器,一般来说治疗结束的前一年都需要全天佩戴保持器,之后根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间,不坚持佩戴保持器可能会导致畸形的复发。

 

佩戴牙齿保持器后注意事项


1、饮食:细嚼慢咽,禁吃过硬的食物,如骨头、甘蔗、坚果类。大块的食物如苹果、桃子、鸡腿等必须切小块或剪碎后食用。酸性食物尽量不要吃或少吃。饮料方面,碳酸饮料类尽量少喝。比如可乐、还有含色素的果汁。


2、刷牙:每次进食都应该进行牙齿清洁,使用软毛牙刷,慢慢轻柔动作来回刷,每个部位幅度不超过2-3个牙。刷牙时间比正常要长些,约10分钟左右。可以搭配牙缝刷、冲牙器进行口腔清洁。


3、复诊时间:大概一个月复诊一次。


4、特殊情况:进食后检查矫治器是否脱落,不要随意丢弃脱落的托槽,预约医生上班时间重新粘结。


图文:钱敏敏 实习生涂益玮 通讯员彭可明

责编:朱瑞飞

校对:果果

编审:刘厚斌


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