市人医提前完成托管佛冈县人民医院集团目标 县域住院率由 61%提升至86.8%|清远日报-清远Plus


“要是以前碰上大病或棘手的疑难杂症,身边的亲朋好友要么南下广州要么北上清远,只有小病才敢留在当地治疗。自从清远市人民医院托管佛冈县人民医院集团以来,医院无论是技术、服务都上了一个档次。”7月14日,患者陈伟华刚做完腹腔镜阑尾切除术,躺在病床上的他对家乡医院的转变竖起了大拇指。


时间回到2013年,当时佛冈县人民医院、佛冈县妇保院、佛冈县慢病院发展存在的问题和困境,一直是佛冈无法解决和跨越的一道槛。在新医改政策出台的背景下,我国公立医院相继出现了多元化的改革探索模式,医院整体托管是其中的应用模式之一。清远市人民医院(以下简称市人医)按照清远市委市政府的工作部署,从2014年1月起托管佛冈县人民医院集团,6年来,深入推进帮扶工作,将三甲医院的优质资源下沉到基层,带动佛冈县人民医院集团的人才建设、学科建设、技术开展、临床教学等工作进一步发展,加快推进了清远地区“强基层”工作。


在市人民医院帮扶工作组和当地政府及医院的共同努力下,佛冈县人民医院集团的医疗技术服务水平不断提高,老百姓的就医体验明显提升,县域住院率由托管前的 61%提升至如今的86.8%,有效解决了长期困扰佛冈县人民 “大病出县看”的问题,使广大患者在“家门口”就可享受到市级三甲医院的优质医疗服务,同时也助力了清远公共卫生服务均等化的稳步推进。



心脑血管介入手术从无法实施到全年300多例


 “感谢你们给了我母亲第二次生命,你们真是医者仁心啊!”7月14日,患者家属陈春丹将一面写着“仁心仁术 医德高尚 技术精湛 精心护理”的锦旗赠送给县人医心血管科的医护团队,并对该医护团队再三鞠躬致谢。陈春丹回忆称,几天前,86岁的母亲林秀英在家时突然胸痛头晕、满头大汗、喘气厉害,被紧急送往该院。经诊断为突发急性心肌梗死,“母亲的心梗是大面积的,而且年事已高,加上她身体瘦弱,医生告诉我,手术难度很高。当时我们一家都很相信该医院的医疗水平,不过要是以前可能就往广州去了。”陈春丹表示,自己一直有关注佛冈当地医院的发展,她知道自从2014年清远市人民医院托管以来,在本县的二级医院就可以享受市三级医院的医疗水平。


做完手术后,林秀英躺床休息。


对此,在县人医工作了20多年的心血管科副主任护师郭艳也深有体会。“我94年来到医院从事护理工作,在市人医托管之前,医院条件有限,那时候我们经常转运心梗患者去广州的大医院。印象最深刻的是有一次,我们争分夺秒将一名心梗患者转运到南方医院,可是刚到医院大门,还没来得及做手术,该患者就逝世了。”回忆起以前心梗患者因得不到及时有效的救治而失去生命的场景,郭艳至今仍觉得痛心。


签订托管协议后,市人民医院与县政府共同组建医院集团理事会、监事会,对医院集团的重大决策进行讨论决定。在理事会管理之下,清远市人民医院探索出一条由市级医院同时组合托管几家县级医院的道路,有效解决了佛冈县医疗事业的发展困局,为其注入了强大发展生机和活力。 6年多来,市人医在人、财、物及管理方面加大了下沉投入力度,先后组织 11人次管理团队、18人次技术学科带头人团队到佛冈县人民医院集团进行驻点帮扶,组织选送县人医集团管理和技术人员 116人次到市人医进行跟班学习,组织 27场次的专业学术讲座。


原佛冈县人民医院集团院长刘群锋告诉记者,医院持续加强信息化建设,建立了远程平台,与全省20家省级医院,56家县级医院组共同组建远程影像、远程心电、远程病理、远程病历、远程教育和视频会诊。该院肿瘤科与中山大学附属肿瘤医院进行了实例远程会诊,同时联合科教科、医务部组织了22场远程教育培训,296人次的医务人员培训。


通过托管帮扶,各个专科的医疗技术得到快速提升,普外科不但腹腔镜手术率稳步提高,而且危重病、大手术的病人救治成功率明显提升。一组数据可佐证。2014年以前,全年心/脑血管介入手术还是0例,2019年全院完成了351例;微创手术从2014年的647例升至2019年的2145例,3、4级手术从2014年的1171例升至2019年的3638例。


盘活人才机制留下“带不走”的人才队伍


医疗技术全面升级的背后,是托管团队盘活了佛冈县人民医院集团的人才培养、交流、提升机制,为该集团留住、引进、培养、储各了一大批高端专业技术人才。


2014年以前,医疗服务高端人才、技术与设备的缺失,是佛冈医疗事业发展的一大瓶颈。托管团队向该集团派出了由11人组成的专家组,并为该院引进了12名高级专业学科人才。专家、专业学科人才的到来,在短时间内得到扩散,佛冈许多患者不再舍近求远。


同时,为后续发展奠定人才基础,托管团队对佛冈县人民医院集团加大了人才培养力度,派专家对医护人员采取分专业、多层次、多渠道、多形式进行培训,将学科带头人和骨干力量选送到三甲医院进修,其他医疗人员分期分批到市人民医院进修轮训。


给86岁高龄的林秀英主刀,做心血管介入手术的是心血管科主任医师李勇。2018年,李勇通过人才引进从黑龙江来到了佛冈县人民医院,曾前往市人民医院进修轮训3个月,“在清远市人民医院学习培训期间,专家们认真指导我们,让我们接触了大量以前没接触过的病例,丰富了经验。”李勇说道,像林秀英这样大面积心梗且高龄的病例,要是放在以前,他确实需要慎重考虑是否可以完成,可近年整个医护团队技术上去了,当时大家都很有信心能完成这个挑战,“之前很多不敢做的手术,现在心里有底多了。”



李勇(右)。


此外,托管团队还对佛冈县人民医院集团进行了人事薪酬制度改革。全集团实行全员聘任,按需设岗,择优竞聘,岗变薪变,合同管理,探索建立编制备案和动态调整的管理机制。编制管理实行老人老办法、新人新办法,原编内人员保留编制,新进人员参照有编人员待遇执行。


此前,科研一直是佛冈县人民医院的软肋,托管前,进行科研课题研究较少,发表论文数量少且档次低。托管后,科研情况及发表论文情况有了较大改观,科研方面取得了不错的成绩。2019年,该院职工共发表论文33篇,其中核心期刊3篇,普通期刊30篇。


人才培养与引进相结合,专科建设取得初步成效。2019年,佛冈县人民医院高级职称晋升16人,目前医院高级职称已达到62人,实现所有病区主任均为高级职称担任。


开展星级护理活动提升服务质量


10年前,兰巧艳还只是一名普通的护士,10年后,她已成长为消化中心副护士长,在患者眼中,她是一个温柔、耐心,技术娴熟、服务周到的好护士。兰巧艳坦言,自己是跟随佛冈县人医一同成长的,尤其市人医托管团队到来后,给佛冈县人医带去了先进的护理理念和管理理念,自己也受益匪浅,“以病人为中心”的服务理念让她一直牢记在心。


为进一步完善护理质量控制和持续改进机制,佛冈县人民医院集团坚持临床责任护士、组长和护士长三级质控,建立医护共同抵御医疗风险机制。实行责任制整体护理,落实护理安全质量目标,完善护理工作规章制度、临床护理服务指南和护理操作技术规范。开展星级护理活动,启用第三方满意度调查,结合优质护理、护理质量、护士考核每季度进行“星级护士站”及“星级护士”评定。


兰巧艳与患者亲切交谈。


除了感谢医生团队,患者家属陈春丹还对佛冈县人民医院集团心血管科的护理团队啧啧称赞,“我母亲86岁了,做完手术出来后身体十分虚弱,感恩郭护士长带领的护理团队,对我母亲的悉心照顾,她才能恢复得那么快,那么好。”


据悉,为了加强护理人员培训,该院还针对低年资护士,进行一周的入职岗前培训,实行新入职护士规范化培训,为期2年的轮科。凡入该院3年内的护士,每月进行全院性统一护理操作示教并进行考试,科内组织专科操作技术考试1次。每月由科室组织本科室业务学习1至2次,组织专科知识讲座1至2次,由专科小组的成员进行授课。同时,加强护理人员三基培训,每月组织统一护理操作示教并进行考试,专门针对全院护理人员组织专科技术专题讲座,采取多种形式对全院护士长进行管理能力提高培训。


开通全清远市首家刷脸缴费系统。


除了治疗水平有所提升,人才结构得到优化,就医体验得到改善也是患者陈伟华、患者家属陈春丹等人啧啧称赞该院的原因所在,“可以说,市人医的托管,在很大程度上缓解了佛冈老百姓的看病难、看病不放心、看病不方便等问题!”


刘群锋告诉记者,经过多年努力,佛冈县人民医院集团运营成本也得到有效控制,自生能力进一步增强。数据显示,佛冈县人民医院集团2019年门急诊服务62万人次,住院服务2.52万人次,业务收入3.32亿元。其中,佛冈县人医门急诊服务人次从2013年的24.7多万升至2019年的57万,住院服务人次由2.05万升至2.51万,业务收入由1.5亿升至3.23亿;县域住院率由托管前的 61%提升至如今的 86.8%,职工人均年收入由 67819元升至 141219元,资产负债率由 59.41%降至 28.59%;次均门诊费用及次均住院费用增幅皆控制在国家规定指标范围内。DRG能力指数(疾病诊断相关分组)在全省57家县级医院排名第 13位;2015年成功通过二级甲等综合医院和爱婴医院复审。2016、2017年清远市县级公立医院绩效考核位列清远第一。


在保障安全、质量和提供优质、便捷服务的前提下,佛冈县人民医院集团坚持合理诊疗,能做普通检查解决诊断的,不做贵重的检查;能用国产的、便宜的药和耗材治好病的,不用进口的、昂贵的。按医改政策取消药品加成,严格控制医保费用增长,按照中央和省要求,制定了控制医疗费用不合理增长的相关实施方案,并组织临床科主任召开专题研讨会,拒绝大处方和大检查,对不合理用药进行专项点评,从而实现医疗费用的明显控制。



给患者减负同时,该院采取各种途径,不断打造患者的就医新体验。“我们建立了应急机制,优化工作流程,实行弹性排班,合理调配窗口,就诊高峰期时,临时抽调财务办公室人员支援。在原有设备的基础上,通过合理布置,逐渐新添置了多台ATM自助缴费机,并不断完善优化其使用功能,2019年9月,佛冈县人民医院集团还新开通了清远全市首家医院刷脸缴费系统。”刘群锋介绍道。


2019年,该院还陆续开展临床路径管理信息系统、重症监护系统、不良事件系统、与清远市人民医院完成心血管中心的数字化病区远程会诊联接、实现智能药房的改造、门诊电子病历上线、省医保平台的接口改造、创新推出“先诊疗后付费”的模式、争取银行投入自助终端机、准时完成医疗健康信息互联互通工作等一系列信息化建设举措,明显缩短缴费、取药等排队等候时间,解决排长龙“看病难”的问题。



采写:清远日报记者钱敏敏  通讯员彭可明

编辑:瑞儿

校对:王雪

编审:田芳


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